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水道使用開始・中止などのお申し込み
開始申込
中止申込
開始・中止の同時申込
請求書の送付先変更申込
開始・中止の同時申込
●
水道使用の中止と開始の同時お申し込み
お申し込み可能なご使用中止と開始日の登録は,お申し込み日の翌々営業日から1か月後までとなっております。ご了承ください。
1回につき1,000円の水道使用承認手数料のご負担をお願いいたします。(初回の水道料金請求時にあわせて請求します。)
お急ぎの場合は,水道部代表番号(0848-64-2121)までご連絡ください。
(営業時間は,平日の8時30分から17時15分までとなっております。
土・日・祝日,12月29日~1月3日はお休みです。
)
ご使用開始日までに,水道に劣化や不良がないことや蛇口等が閉まっていることをご確認ください。劣化や不良,蛇口の閉め忘れなどにより漏水が発生した場合は,責任を負いかねますのでご了承ください。
また,ご使用開始日の立会は不要ですが,漏水の疑いがある場合は立会をお願いすることがありますのでご協力をお願いいたします。
ご使用を中止される水道のお客様番号
[半角数字]
(「使用水量のお知らせ」や
「納入通知書」
に記載してあります)
水道のご使用を中止されるご住所
町名(必須)
-----ア行-----
青葉台
旭町
糸崎
糸崎南
円一町
大畑町
沖浦町
小坂町
-----カ行-----
貝野町
学園町
木原
久井町莇原
久井町泉
久井町江木
久井町小林
久井町坂井原
久井町下津
久井町土取
久井町羽倉
久井町山中野
久井町吉田
久井町和草
小泉町
古浜
駒ケ原町
-----サ行-----
幸崎久和喜
幸崎能地
幸崎渡瀬
鷺浦町須波
鷺浦町向田野浦
桜山町
下北方
城町
新倉
須波
須波ハイツ
須波西町
宗郷
-----タ行-----
大和町姥ケ原
大和町大具
大和町大草
大和町上草井
大和町上徳良
大和町蔵宗
大和町篠
大和町下草井
大和町下徳良
大和町萩原
大和町箱川
大和町平坂
大和町福田
大和町椋梨
大和町和木
高坂町真良
高坂町許山
田野浦
-----ナ行-----
長谷
中之町
中之町北
中之町南
西野
西町
西宮
沼田
沼田西町小原
沼田西町惣定
沼田西町松江
沼田東町片島
沼田東町釜山
沼田東町七宝
沼田東町末広
沼田東町末光
沼田東町納所
沼田東町本市
沼田東町両名
登町
-----ハ行-----
東町
深町
本郷町上北方
本郷町善入寺
本郷町船木
本郷北
本郷南
本郷町南方
本町
-----マ行-----
港町
皆実
南方
宮浦
宮沖
明神
-----ヤ行-----
館町
八坂町
八幡町垣内
八幡町篝
八幡町野串
八幡町本庄
八幡町美生
八幡町宮内
八幡町屋中
頼兼
-----ワ行-----
和田沖町
和田
番地(必須)
(例)1-1-1
[全角]
※アパート・マンションの場合は建物名,部屋番号の入力もお願いします。
建物名・部屋番号
(例)○○マンション○号
[全角]
水道のご使用を中止されるご契約者
フリガナ(必須)
(例)スイドウ タロウ(姓と名の間に全角スペースをご入力ください)
[全角]
漢 字(必須)
(例)水道 太郎(姓と名の間に全角スペースをご入力ください)
[全角]
※平日の8:30~17:15の間にご連絡ができる電話番号を入力してください。
電話番号(必須)
自宅
勤務先
携帯
(例)0848-××-××××
(日中に連絡可能な電話番号をご入力ください)
[半角]
お引越し日
お引越し日(必須)
-
2018
2019
2020
年
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
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16
17
18
19
20
21
22
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24
25
26
27
28
29
30
31
日
※お引越し日の登録は,お申し込み日の翌々営業日から1か月後までとなっております。
ご了承ください。
ご希望の精算方法
ご希望の精算方法(必須)
口座振替でのお支払い
(現在口座振替をしている口座から引き落とします)
納付書でのお支払い
(お引越し先の住所へ納付書を送付します)
※
精算立会いは必要ありません。
水道のご使用を開始されるご住所
郵便番号
[半角]
町名(必須)
-----ア行-----
青葉台
旭町
糸崎
糸崎南
円一町
大畑町
沖浦町
小坂町
-----カ行-----
貝野町
学園町
木原
久井町莇原
久井町泉
久井町江木
久井町小林
久井町坂井原
久井町下津
久井町土取
久井町羽倉
久井町山中野
久井町吉田
久井町和草
小泉町
古浜
駒ケ原町
-----サ行-----
幸崎久和喜
幸崎能地
幸崎渡瀬
鷺浦町須波
鷺浦町向田野浦
桜山町
下北方
城町
新倉
須波
須波ハイツ
須波西町
宗郷
-----タ行-----
大和町姥ケ原
大和町大具
大和町大草
大和町上草井
大和町上徳良
大和町蔵宗
大和町篠
大和町下草井
大和町下徳良
大和町萩原
大和町箱川
大和町平坂
大和町福田
大和町椋梨
大和町和木
高坂町真良
高坂町許山
田野浦
-----ナ行-----
長谷
中之町
中之町北
中之町南
西野
西町
西宮
沼田
沼田西町小原
沼田西町惣定
沼田西町松江
沼田東町片島
沼田東町釜山
沼田東町七宝
沼田東町末広
沼田東町末光
沼田東町納所
沼田東町本市
沼田東町両名
登町
-----ハ行-----
東町
深町
本郷町上北方
本郷町善入寺
本郷町船木
本郷北
本郷南
本郷町南方
本町
-----マ行-----
港町
皆実
南方
宮浦
宮沖
明神
-----ヤ行-----
館町
八坂町
八幡町垣内
八幡町篝
八幡町野串
八幡町本庄
八幡町美生
八幡町宮内
八幡町屋中
頼兼
-----ワ行-----
和田沖町
和田
番地(必須)
[全角]
(例)1ー1ー1
※アパート・マンションの場合は建物名,部屋番号の入力もお願いします。
建物名・部屋番号
[全角]
水道のご使用を開始されるご契約者
フリガナ(必須)
[全角]
漢 字(必須)
[全角]
※平日の8:30~17:15の間にご連絡ができる電話番号を入力してください。
電話番号(必須)
自宅
勤務先
携帯
(あらかじめお決まりの場合のみご入力ください)
[半角]
送付先・請求書住所
(必須)
上記と同じ
上記と異なる
請求書の送付先
※送付先・請求先が使用開始住所と異なる場合は,入力をお願いいたします。
郵便番号
[半角]
都道府県
都道府県名
北海道
青森県
岩手県
宮城県
秋田県
山形県
福島県
茨城県
栃木県
群馬県
埼玉県
千葉県
東京都
神奈川県
新潟県
富山県
石川県
福井県
山梨県
長野県
岐阜県
静岡県
愛知県
三重県
滋賀県
京都府
大阪府
兵庫県
奈良県
和歌山県
鳥取県
島根県
岡山県
広島県
山口県
徳島県
香川県
愛媛県
高知県
福岡県
佐賀県
長崎県
熊本県
大分県
宮崎県
鹿児島県
沖縄県
市区町村名・番地
[全角]
建物名・部屋番号
[全角]
お名前
[全角]
※平日の8:30~17:15の間にご連絡ができる電話番号を入力してください。
電話番号
[半角]
ご使用開始日
ご使用開始日(必須)
-
2018
2019
2020
年
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
月
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
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11
12
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29
30
31
日
使用開始日の登録は,お申し込み日の翌々営業日から1か月後までとなっております。
ご了承ください。
口座振替を利用されているお客さまへ
金融機関の口座に変更がなければ,今まで利用されていた口座を引き続きご利用していただけます。
継続を希望されるお客さまは,□にチェックをお願いいたします。
継続を希望する
お申し込み者
ご本人
ご家族
家主
管理人
不動産会社
その他
※お申し込み者様のお名前を入力してください。
(不動産会社等の場合は,ご担当者のお名前)
お名前
フリガナ(必須)
[全角]
漢 字(必須)
[全角]
※平日の8:30~17:15の間にご連絡ができる電話番号を入力してください。
連絡先電話番号(必須)
[半角]
E-メールアドレス
(必須)
[半角]
※
お申し込み内容につきましては,確認のご連絡をさせていただくことがございます。
ご入力が完了しましたら,【確認画面へ】ボタンを押してください。
三原市水道部 〒723-0065 広島県三原市西野5-14-1 代表電話番号:0848-64-2121