建設改良工事関係様式（令和4年4月1日以降の契約分）

更新日：2022年4月1日更新

水道工事共通仕様書による建設改良工事様式です。（令和４年４月１日以降の契約分）


	様式名	Word/Excel	PDF
入札関係様式	入札書	[Wordファイル／15KB]	[PDFファイル／25KB]
	委任状	[Wordファイル／15KB]	[PDFファイル／25KB]
	見積書	[Wordファイル／15KB]	[PDFファイル／22KB]
	辞退届	[Wordファイル／15KB]	[PDFファイル／22KB]
契約約款関係様式	請負代金内訳書(第3条関係)	[Wordファイル／39KB]	[PDFファイル／169KB]
	当初(変更)工程表(第3条関係)	[Wordファイル／109KB]	[PDFファイル／174KB]
	保証書に係る受領書(第4条関係)	[Wordファイル／37KB]	[PDFファイル／144KB]
	委任(下請負)承認願(第6条関係)	[Wordファイル／30KB]	[PDFファイル／157KB]
	現場代理人及び主任技術者等指名(変更)届(第10条関係)	[Wordファイル／46KB]	[PDFファイル／195KB]
	現場代理人・主任技術者等の兼務届出書(第10条関係)	[Wordファイル／64KB]	[PDFファイル／97KB]
	実務経歴書(第10条関係)	[Wordファイル／44KB]	[PDFファイル／219KB]
	誓約書(下請負金額の制限)(第10条関係)	[Wordファイル／30KB]	[PDFファイル／45KB]
	誓約書(配置技術者の専任)(第10条関係)	[Wordファイル／31KB]	[PDFファイル／146KB]
	誓約書(営業所の専任技術者等の配置)(第10条関係)	[Wordファイル／31KB]	[PDFファイル／67KB]
	工事履行報告書(第11条関係)	[Wordファイル／38KB]	[PDFファイル／42KB]
	措置請求書(第12・27条関係)	[Wordファイル／31KB]	[PDFファイル／36KB]
	措置決定通知書(第12・27条関係)	[Wordファイル／31KB]	[PDFファイル／37KB]
	工事材料持出承認願(第13条関係)	[Wordファイル／34KB]	[PDFファイル／45KB]
	材料確認書(第13条関係)	[Excelファイル／43KB]	[PDFファイル／38KB]
	立会書(第14条関係)	[Excelファイル／40KB]	[PDFファイル／63KB]
	支給品受領書(第15条関係)	[Wordファイル／41KB]	[PDFファイル／40KB]
	支給品精算書(第15条関係)	[Wordファイル／40KB]	[PDFファイル／53KB]
	貸与品・支給品亡失き損報告書(第15条関係)	[Wordファイル／37KB]	[PDFファイル／56KB]
	貸与品借用(返納)書（第15条関係）	[Wordファイル／38KB]	[PDFファイル／40KB]
	設計図書の照査に関する確認書(第18条関係)	[Wordファイル／34KB]	[PDFファイル／210KB]
	確認依頼書(第18条関係)	[Wordファイル／31KB]	[PDFファイル／37KB]
	工事内容変更通知書(第19条，第24条，第40条関係)	[Wordファイル／32KB]	[PDFファイル／211KB]
	工事一時中止通知書(第20条，第41条関係)	[Wordファイル／33KB]	[PDFファイル／212KB]
	工事一時中止に伴う工事現場の維持・管理等に関する基本計画書について(第20条，第41条関係)	[Wordファイル／32KB]	[PDFファイル／159KB]
	工事一時中止に伴う請負代金額の変更について(第20条，第41条関係)	[Wordファイル／32KB]	[PDFファイル／57KB]
	工事延長(短縮)申請書(第22条，23条関係)	[Wordファイル／34KB]	[PDFファイル／40KB]
	変更協議に係る承諾書(第24条，第25条関係)	[Wordファイル／29KB]	[PDFファイル／39KB]
	賃金又は物価変動・工事材料価格の変動・特別な事情の発生に基づく請負代金額の変更について(第26条関係)	[Wordファイル／30KB]	[PDFファイル／48KB]
	賃金又は物価変動・工事材料価格の変動・特別な事情の発生に基づく請負代金額の変更請求について(第26条関係)	[Wordファイル／31KB]	[PDFファイル／62KB]
	天災その他の不可抗力による損害について(通知)(第30条関係)	[Wordファイル／40KB]	[PDFファイル／72KB]
	天災その他の不可抗力による損害について(協議)(第30条関係)	[Wordファイル／31KB]	[PDFファイル／44KB]
	天災その他の不可抗力による損害について(承諾)(第30条関係)	[Wordファイル／31KB]	[PDFファイル／41KB]
	変更協議に係る承諾書(第31条関係)	[Wordファイル／29KB]	[PDFファイル／37KB]
	完成通知書(第32条関係)	[Wordファイル／32KB]	[PDFファイル／43KB]
	修補完了通知書(第32条，第39条関係)	[Wordファイル／37KB]	[PDFファイル／39KB]
	引渡書(第32条関係)	[Wordファイル／29KB]	[PDFファイル／34KB]
	請求書(第33条，第35条，第38条関係)	[Wordファイル／35KB]	[PDFファイル／86KB]
	部分使用承諾書(第34条関係)	[Wordファイル／30KB]	[PDFファイル／35KB]
	中間前金払認定請求書(第35条関係)	[Wordファイル／39KB]	[PDFファイル／152KB]
	中間前金払工事履行報告書(第35条関係)	[Wordファイル／41KB]	[PDFファイル／162KB]
	協議に係る承諾書(第37条，第38条関係)	[Wordファイル／25KB]	[PDFファイル／39KB]
	請負工事出来形検査要求書(第38条関係)	[Wordファイル／38KB]	[PDFファイル／52KB]
	指定部分完成通知書(第39条関係)	[Wordファイル／32KB]	[PDFファイル／39KB]
	指定部分引渡書(第39条関係)	[Wordファイル／30KB]	[PDFファイル／35KB]
	代理受領承認願(第40条関係)	[Wordファイル／32KB]	[PDFファイル／44KB]
その他契約関係様式	配置配管技能者選任届(品質確保に関する要綱様式第1号)	[Wordファイル／75KB]	[PDFファイル／168KB]
	雇用配管技能者変更届(品質確保に関する要綱様式第2号)	[Wordファイル／72KB]	[PDFファイル／150KB]
	建設業退職金共済証紙の購入状況報告書	[Wordファイル／30KB]	[PDFファイル／145KB]
	建設業退職金共済制度に係る発注者用掛金収納書を提出できない理由書	[Wordファイル／32KB]	[PDFファイル／189KB]
	一部下請理由書	[Wordファイル／25KB]	[PDFファイル／126KB]
	苦情処理報告書(様式2)	[Wordファイル／70KB]	[PDFファイル／244KB]
	工事事件事故報告書(様式3)	[Wordファイル／90KB]	[PDFファイル／292KB]
	官公庁の休日・夜間等の作業届	[Wordファイル／38KB]	[PDFファイル／155KB]
	工事着手日通知書	[Wordファイル／46KB]	[PDFファイル／138KB]
	工事着手日変更協議書	[Wordファイル／47KB]	[PDFファイル／136KB]
	工事続行不能届	[Wordファイル／29KB]	[PDFファイル／136KB]
	工事成績評定に関する説明依頼書(様式第7号)	[Wordファイル／41KB]	[PDFファイル／50KB]
	品質証明書	[Excelファイル／20KB]	[PDFファイル／41KB]
	休日取得計画表	[Excelファイル／117KB]	[PDFファイル／73KB]
工事施工関係様式	工事に使用する資材承認願	[Excelファイル／36KB]	[PDFファイル／44KB]
	資材承認一覧表	[Excelファイル／1.46MB]	[PDFファイル／67KB]
	主要資材購入先名簿	[Excelファイル／57KB]	[PDFファイル／84KB]
	市外業者を主要資材の購入先とする理由書	[Wordファイル／32KB]	[PDFファイル／163KB]
	工事打合せ簿	[Wordファイル／50KB]	[PDFファイル／180KB]
	段階確認書	[Excelファイル／32KB]	[PDFファイル／51KB]
	現場発生品調書	[Wordファイル／32KB]	[PDFファイル／135KB]
	工事日報	[Excelファイル／55KB]	[PDFファイル／296KB]
	弁栓類台帳	[Excelファイル／30KB]	[PDFファイル／63KB]
	断水等施工申請書及び断水施工伺	[Wordファイル／51KB]	[PDFファイル／88KB]
	工事写真帳(表紙)	[Wordファイル／31KB]	[PDFファイル／139KB]
	地下埋設物占用者間協議書	[Wordファイル／35KB]	[PDFファイル／223KB]
	移設工事施工協議書	[Wordファイル／35KB]	[PDFファイル／220KB]
	給水装置工事一覧	[Excelファイル／52KB]	[PDFファイル／49KB]
	給水装置使用材料及び付近見取図	[Excelファイル／57KB]	[PDFファイル／150KB] 記載例 [PDFファイル／338KB]
施工管理関係	GX形継手チェックシート	[Excelファイル／893KB]	[PDFファイル／1.45MB]
	NS形継手チェックシート	[Excelファイル／826KB]	[PDFファイル／1.29MB]
	NS形E種継手チェックシート	[Excelファイル／813KB]	[PDFファイル／968KB]
	K形継手チェックシート	[Excelファイル／475KB]	[PDFファイル／730KB]
	S50形継手チェックシート	[Excelファイル／516KB]	[PDFファイル／948KB]
	フランジ継手チェックシート	[Excelファイル／670KB]	[PDFファイル／1.17MB]
	PN形継手チェックシート	[Excelファイル／78KB]	[PDFファイル／211KB]
	EF継手チェックシート	[Excelファイル／1009KB]	[PDFファイル／1.17MB]
	鋼管溶接(塗覆装)継手チェックシート	[Excelファイル／564KB]	[PDFファイル／1.26MB]
	フランジ型仕切弁チェックシート	[Excelファイル／263KB]	[PDFファイル／467KB]
	不断水T字管チェックシート	[Excelファイル／191KB]	[PDFファイル／318KB]
	鉄蓋類チェックシート	[Excelファイル／504KB]	[PDFファイル／694KB]
	仮設ステンレス管継手チェックシート	[Excelファイル／2.92MB]	[PDFファイル／501KB]
	鉄筋ガス圧接超音波探傷検査記録書	[Excelファイル／30KB]	[PDFファイル／45KB]
	放射線透過試験記録書	[Excelファイル／34KB]	[PDFファイル／0B]
	浸透探傷試験記録書	[Excelファイル／35KB]	[PDFファイル／62KB]
	テストハンマーによる強度推定調査票	[Excelファイル／60KB]	[PDFファイル／258KB]
	被塗装面検査記録	[Excelファイル／57KB]	[PDFファイル／168KB]
その他	工事提出・提示等決裁処理一覧表	―	[PDFファイル／219KB]
	請求書	[Wordファイル／35KB]	[PDFファイル／82KB]
	事前調査記録票(参考) ※大気汚染防止法によるもの	[Excelファイル／138KB]	[PDFファイル／280KB]
	事前調査説明書面(参考) ※大気汚染防止法によるもの	[Excelファイル／77KB]	[PDFファイル／355KB]
	掲示物(参考) ※大気汚染防止法によるもの	[Excelファイル／48KB]	[PDFファイル／256KB]